消瘀桂苓汤灌肠方
 
　　药物组成

　　桂枝log  皂角刺12g  穿山甲10g  赤芍12g  三棱15g  桃仁12g  莪术15g  当归20g  茯苓15g  生黄芪12g  红花6g  白芷10g  制乳香10g  制没药10g  制大黄10g  柴胡10g

　　制剂用法

　　将上药用水煎2汁后混合，浓缩至50ml左右，待温度降至38C左右，用50ml针筒抽取药液，接肛管灌肠。灌肠前先排空大小便，灌人200ml左右，让患者取左侧卧位，尽可能将药液保留1小时以上，如即有便意可改为胸膝卧位5～10分钟。一般每晚灌1次，急性而症状较重者可1天灌2次。余下的药液仍可分次口服，以增药效。7～15天为1疗程，一般治疗2个疗程。

　　适应病证

　　卵巢囊肿单侧、双侧、混合性、实质性等所有病例均有不同程度的不规则阴道出血、流液、小腹胀痛、肛门坠胀等症状，周围血象多有偏高。

　　评    按

　　卵巢囊肿多发于已婚年轻女性，中医辨证多为痰瘀互结于胞络，证属瘕瘕范畴，治宜活血化痰、软坚消徵。自拟消瘀桂苓汤化裁于复元活血汤与仲景桂枝茯苓丸，并加入三棱、莪术、皂角刺、乳香、没药等以加强化瘀消痰之功。通过直肠给药，可使药物直达病所。有一定的优势。

　　应用本方应注意

　　单纯性囊肿，加乌梅、五倍子、天仙藤、牵牛子；混合性囊肿，加水蛭、地鳖虫、蜂房；腹痛、肛门坠胀，加红藤、败酱草、猫人参、藤梨根；纳差、舌苔白腻，加半夏、胆南星、白芥子、干蟾皮；腹胀便秘，加槟榔、改制大黄为生大黄后下；经血淋漓不尽，加煅乌贼骨、茜草、仙鹤草。

　　少腹逐瘀汤加味方

　　药物组成

　　小茴香6g  干姜6g  延胡索15g  当归20g  川芎10g  官桂3g  赤芍10g  蒲黄10g  炒五灵脂10g  香附12g  乌药10g

　　制剂用法

　　上方每日1剂，水煎成400mi，分2次温服，月经期不停药。

　　适应病证

　　大部分患者感腰骶部疼痛不适，月经先后无定期，部分病人有痛经史，个别患者诉性交时下腹部胀痛，全部病例均经妇科检查及B超提示为卵巢巧克力囊肿。

　　评　　按

　　《妇人良方大全)指出：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或风寒凝瘀，久而不消，则为积聚瘤瘕矣。”根据中医理论，该病属于中医“瘀血”范畴，其病机为气血运行不畅，局部气血凝滞。治疗多以活血祛瘀为大法，选用活血祛瘀温经止痛的少腹逐瘀汤为主。

　　应用上方时应注意

　　原方加入香附、乌药二味意在增强活血化瘀之效果。