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| 避孕药的选择和用法 | |||||
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避孕是通过破坏受孕的基本条件,阻断生殖过程的某个或几个环节,以终止胚胎或胎儿的发育来控制生育的。正常的受孕条件是男女双方必须有成熟健康的卵子和足够数量健康的精子;生殖道应畅通无阻;受孕需在妇女的排卵期,只有此时精子才能和卵子相遇而受精;受精后还要有适合受精卵生长发育的子宫内膜环境。因此,临床上在上述各个环节中,针对避孕的各项基本条件,采用抗排卵、抗生精、阻止精子和卵子相遇、改变子宫腔内环境、阻止受精卵着床及使已着床的胚胎流产或胎儿中断生长等,来达到避孕或节制生育的目的。 短效口服避孕药 避孕原理主要是抑制排卵达到避孕的目的。婚后一定时期内不打算要孩子的,可使用此方法。 用法: 从月经来潮的第5天起,每晚服1片,连服22天,待下次月经来潮第5天起再次服药。 如漏服,应在12小时之内补服。 注意事项:受潮变质的药片无避孕效果,不可服用。 利福平、抗生素等药物对避孕药有影响,因此服用这类药物,或有严重腹泻、呕吐的,应采取其他避孕措施,或停止性生活。 改用其他措施避孕时,必须服完22片一个周期。 打算生育的,一定要停药半年,改用外用药具避孕,然后才宜受孕。 患有急慢性肝炎、肾炎、心脏病者不宜使用。患有原发性高血压、糖尿病、肺结核者应在医生指导下使用。 长效口服避孕药物 长效口服避孕药是由人工合成的孕激素和长效雌激素配伍而成。这类避孕药中的长效雌激素炔雌醚进入人体后储存在脂肪组织内,以后缓慢地释放出来,影响下丘脑—脑垂体—卵巢轴,从而抑制排卵,起长效避孕作用。 长效口服避孕药有片剂和针剂两种型。长效避孕药片有:复方长效18甲基炔诺酮片、复方16次甲基氯地孕酮片和复方炔雌醚片等,长效避孕药服用1次避孕1个月,避孕有效率在98%以上。 长效避孕药的更换,首先应坚持将原药使用过一个月经周期,不要中途更换,以免造成月经紊乱或避孕失败。其次,应对新的避孕方法有充分的了解。如探亲片、避孕套等,否则极易造成避孕失败。而且应在事前做好诸如探亲片漏服、避孕套不慎滑落或被挤破的思想准备和补救措施。再次,从长效避孕药到工具避孕,应有一个过渡阶段,在此过渡的2~3周内应口服短效避孕药,以减少月经的紊乱。 探亲避孕药
探亲避孕药也称速效口服避孕药,适用于分居两地的夫妇探亲时服用,或新婚夫妇作临时性避孕。 探亲避孕药多用孕激素制成,通过改变宫颈粘液稠度和子宫内膜的形态,达到抗着床的目的,并可改变受精卵运行及抑制精子获能,起到避孕作用。探亲避孕药的主要作用是抑制排卵和阻扰受精卵在子宫内膜着床。
其特点是使用方便,发挥避孕作用快,它适于不经常过性生活的人,不受月经周期的限制,在月经周期的任何一天都可以开始服用。避孕有效率达99%以上。
服用方法是从探亲当天早晨服第一片,当晚再服一片,以后每天一片,到探亲结束次日服量后一片。如果超过14天,再改服其他短效避孕药7天。 常用的探亲避孕药有炔诺酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮、醋炔醚、甲醚抗孕膜和53号探亲避孕药等。
探亲避孕药不宜长期服用,否则会影响避孕效果,并容易发生不规则子宫出血。
皮下埋植剂 打算避孕较长时间,身体健康无禁忌症者可采用此方法。 其避孕原理主要通过仰制排卵来达到避孕目的,避孕有效率达99.5%,埋植一次可避孕五年,还有助预防卵巢癌和子宫内膜癌。 使用方法:由医生将一组合药小棒植入妇女上臂皮肤下,24小时后即可产生避孕效果。患有慢性肝病、肾病、肿瘤病、糖尿病等不宜采用此方法。植入后打算生育的,需停药采用其它方法半年后方可怀孕。 缺点:可能会改变正常月经模式,如经期点滴出血、经期延长等。 男用避孕药物 男性抗生育药物的研究远远落后于女性避孕药物的研制,以致迄今尚无一种被广泛使用的理想男性抗生育药。根据药物的作用部位和机理。主要分为下列类型。 干扰睾丸生精药 1.棉酚。1957年中国首先报道在粗制生棉籽油中的有效成分是棉酚,食用粗制生棉籽油导致男性不育。全国14个省市先后对棉酚的抗生育效果、作用部位和机理、药理、毒性等进行了研究,发现棉酚抗生育的靶细胞主要是睾丸生精细胞,因而可抑制精子的发生,由此引起世界各国的高度重视。经过长期观察,棉酚服用后发生低血钾性肌无力,停服后生育力难以恢复,故需进一步研究。 2.雄激素。使用雄激素(注射丙酸睾丸酮)60天后睾丸缩小停止生精子, 停药后5个月睾丸功能反跳,可产生大量精子,故早期可作为避孕药,停药后又可治疗精子减少症。 3.黄体生成素释放激素。产生抑制素,导致睾酮含量降低,使精子生成受阻。 抗精子发生药 中国中药专家们试图用中药避孕。如朱槿引起睾丸损害可抑制精子生成,故有抗生育功能。但因其可影响性欲,故需进一步研究。 干扰副睾功能药物 从中药雷公藤中提取雷公藤总甙可使精子在副睾尾部活力明显下降。 抑制射精药物 受体阻滞剂,如酚苄明、酚安拉明、妥拉苏林能阻断副睾及输精管的收缩,使射精受阻而不育。 外用避孕药 放入阴道内起避孕作用的药物称为外用避孕药。我国常用的外用避孕药有避孕药膜、避孕药片、避孕药栓、避孕唷药膏等多种。 外用避孕药是利用化学药品的作用, 外用避孕药的主要成分是壬苯醇醚。它是一种非离子型表面活性剂的杀精药,它能迅速损伤精子细胞膜而起杀精作用,而对阴道上皮无损伤,不会杀伤阴道杆菌,对人体无害,也不会干扰人体的内分泌和月经周期。除避孕外还可使病毒和细菌病原体失活,减少生殖道感染的危险性。
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