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如何选择治疗胆结石药物?
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  要选好排石药,最重要的是做到“知己知彼”,了解自己所患结石的种类及治疗目的。因此,第一步是要完善检查,通过B超等检查了解结石的种类、大小。比如,结石按性质分,有胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石三种,主要依据大便排出的结石,送化验室检查以确定其性质。当然,一些临床资料也有助于我们判断其性质,比如肥胖者、长期血脂异常者、老年人进食高热量饮食者若患胆结石,则可能是胆固醇结石。

  其次,我们还要清楚服药的目的。是为了溶石排石,还是手术后的辅助治疗,抑或是为了预防胆结石复发?每种药物都有自己的“强项”,患者也可根据自己的实际需要进行选择。

  药品

  优思弗(熊去氧胆酸)  胆立克(苯丙醇)  胆通(羟甲香豆素)  胆立克  利胆通(环烃氧醛酸)  胆灵(三乙丁酮)  脱氢胆酸(去氢胆酸)

  选用点评

1、优思弗  (熊去氧胆酸)

  用于胆固醇结石(胆红素结石无效),主要用于为无症状或症状较轻的结石,肝内胆管结石尤为适用。对胆囊功能良好,结石直径小于2厘米者,疗效较好。实践证实,符合上述适应证者,溶石率为60%左右。

  用法:用于溶石,每日剂量按10毫克/千克体重计算,睡前1次服下,或分3次口服。疗程最短6个月。6个月后B超结石无改善者可停用。如结石已有部分溶解,可继续服药直至结石完全溶解。用于利胆缓解症状时,每次50毫克,每日3次。

  :有慢性肠炎、肝病、糖尿病等疾病者不宜使用。本品可致胎儿畸形,孕妇忌用。

  有促进胆汁分泌的作用,可治疗胆系疾病引起的腹胀、腹痛、恶心、厌油等症状,并能促进消化,增加食欲,排除结石,降低血胆固醇浓度。

2、利胆醇  (苯丙醇)

  用法:每次0.1~0.2克,每日3次,饭后服。

  是一种新型利胆药,利胆作用明显,镇痛作用也较强,且具有解除胆道口括约肌痉挛、增加胆汁分泌、加强胆囊收缩的作用,有利于结石排出,对胆总管结石和小的胆囊结石有一定排石效果。

3、胆通  (羟甲香豆素)

  用法:每次0.4克,每日3次,饭前服。

  本品可溶解胆石,对新形成的细小结石疗效显著,对早期胆固醇性结石及孤立型、混合型胆固醇结石有效。主要用于单发性或多发性胆固醇结石,并可用于预防胆囊结石手术后复发。

4、胆立克

  用法:每次100毫克(1片),每日3次,饭后吞服。必要时可增至每次200毫克,每日3次。

  本品能促进胆汁流通,对抗结石形成。适用于预防和治疗胆结石,以及胆囊切除术后复原治疗。

5、利胆通  (环烃氧醛酸)

  用法:每次40毫克(1片),每日3次,饭前服。

  本品能直接抑制胆道口括约肌收缩,具有明显的解痉止痛作用,并能促进胆汁和胰液分泌,适用于治疗胆结石、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征和胰腺炎等。

6、胆灵  (三乙丁酮)

  用法:每次40毫克(1片),每日3次,口服。

  胆囊切除后很多患者会出现脂肪消化障碍,稍一进食油腻就会出现腹痛、腹泻等症状。本品可促进胆汁分泌,对脂肪的消化和吸收有促进作用。适用于胆囊及胆道功能失常、胆囊切除后综合征、慢性胆囊炎。与阿托品或硫酸镁合用,可排出胆总管小结石。

7、脱氢胆酸  (去氢胆酸)

  用法:每次0.25~0.5克,每日3次,口服;或用其钠盐静脉注射,每日0.5克,以后可根据病情逐渐增至每日2克。

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