指导专家:
　　王忠壮　　第二军医大学附属长海医院药学部教授
　　胡晋红　　第二军医大学附属长海医院药学部教授
　　郑翠娥　　山东中医药大学附属医院呼吸内科教授
　　洪昭毅　　上海交通大学医学院附属新华医院儿科教授

　　同样是感冒，为啥别人吃点药甚至不吃药也能好，而自己却要去医院输液？这是很多感冒患者的疑问。在专家眼里，这与是否合理用药密切相关。如何根据病情的不同合理用药，对于普通人治疗感冒有重要的意义。

　　感冒发烧怎么办？如何使用退热药？

　　退热药通常只含有解热镇痛成分，最主要的作用就是“退热”。因此，严格来说，退热药并不属感冒药，只是感冒者出现发热时才用。

　　1、问：发热就该用退热药吗？应该什么时候用？
　　有的人感冒时，感觉全身发烫，就认为是“发烧”，并使用退热药，这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36℃～37℃，但有个体差异，部分人体温在37.2℃，也算正常)。体温在37.3℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中等热，39.1℃～41℃为高热，41℃以上为超高热。
　　不论任何人，只有在体温高于38.5℃时，才能使用退热药。尤其是孩子，更不能一发热，就使用退热药，否则容易导致误诊、漏诊。只要体温不超过38.5℃，让孩子好好休息，多喝开水，适当补充维生素便可。
　　2、问：退热药每天用几次？
　　退热药不像一般常用药那样，规定每天必须用几次。只有当体温高于38.5℃时，才能使用退热药，而且间隔的时间至少4个小时，最好6个小时。
　　那么，在4个小时以内，体温再次升至38.5℃以上，怎么办呢？这时，应采用物理降温，可先用温水擦身，水温以32℃~34℃为宜；若体温在39℃以上，考虑用30％～50％(编者注:将75％的酒精用温水稀释，水和酒精的比例为1:1即可)酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处，或用冰袋冷敷。
　　3、问：退热药不能与哪些药物合用？
　　退热药不能与碱性药物(如小苏打)同用，否则会降低降温效果。
　　4、问：孩子发热，可以使用复方阿司匹林吗？
　　复方阿司匹林又叫APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸，近年来儿科很少用它作为退热剂。
　　5、问：孩子能用哪些退热药？
　　对乙酰氨基酚对肝、肾均有一定的不良反应，一般3岁以下的小儿应谨慎使用，布洛芬类(如美林滴剂)是可以考虑的。
　　为解决部分孩子不喜欢服药的问题，人们又开发了贴片剂，如冰宝贴，它可用于降温，利用水分的蒸发带走热量，降温效果可持续8小时以上；还有中药产品小儿感冒清热控释贴片(又名小儿感冒退烧贴)，通过贴敷于相关穴位来达到清热、退烧的目的，患儿发热在38.2℃～40℃可使用该贴剂，1小时30分钟后开始退烧，降温时间持续2～6小时，降温稳定。
　　6、问：孕妇发热对孩子有影响吗？能用药吗？
　　在孕期两周以内，孕妇发烧超过39℃，持续3天以上，此时用药可能对胎儿没有影响。在孕期2周以后，胎儿中枢神经开始发育，孕妇高烧39℃若持续1天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响。如果高烧40℃，只要持续1天以上，就会对胎儿造成影响。
　　所以，当孕妇感冒较重、有高烧者，应尽快控制体温。应该首先采用物理降温法，如在额、颈部放置冰块，用湿毛巾冷敷，或用30％～35％的酒精(或白酒)擦颈部及两侧腋窝。也可选择药物降温，但要避免选用阿司匹林之类药物，可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等。

　　感冒如何使用抗生素？

　　许多人感冒了，第一个想到的就是使用抗生素。但抗生素主要是针对细菌感染，而90％的感冒都是由于病毒引起的。因此，一般来说，抗生素对病毒性感冒并没有效果。

　　7、问：一吃抗生素，感冒就好了，是什么原因？
　　有人觉得，上次感冒吃了抗生素后，很快好了，这不就是抗生素的功劳吗？其实，这是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力，不治疗也会好，而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天后可能会混合细菌感染，这时才需要使用抗生素。
　　8、问：抗生素滥用，会出现哪些不良反应？
　　如果过多地或不必要地使用抗生素，不仅会对人体产生一些不良反应(如庆大霉素、卡那霉素引起听觉障碍和肾脏损害，红霉素引起恶心、呕吐、腹部不适，青霉素引起过敏等)，而且还会造成体内正常菌群失调，使一些原本致病性很小的细菌变成为致病菌，从而使病情加重。
　　9、问：什么时候该用抗生素？发热就该用吗？
　　只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时，在医生的指导下，选择合适的抗生素。
　　10、问：孩子不输抗生素，感冒能好吗？
　　大量的医学研究结果表明:应用抗生素既不能缩短病程，也不能防止细菌性并发症的产生。一般来说，孩子得了感冒后，早期只要好好休息，供给足量的水分和维生素，适当采用退热药等对症治疗措施，一般3～7天便可痊愈。
　　11、问：孩子不可以使用哪些抗生素？
　　18岁以下小孩应避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸、奥复星)等喹诺酮类药物和四环素，以免影响骨骼发育或出现四环素牙。
　　12、问：孕妇可使用抗生素吗？
　　不少抗生素对胎儿有影响，如在妊娠晚期过多使用链霉素，会引起新生儿的听力障碍；如果大量使用氯霉素，会引起呼吸不全、全身发青、腹胀等；使用磺胺类药可造成新生儿核黄疸；四环素可影响胎儿骨骼及导致牙齿变灰变黄(俗称四环素牙)。孕妇也不宜服喹诺酮类抗生素(药名的最后两个字为沙星者均属此类药)。
　　因此，对于确实合并细菌感染的孕妇，要在医生指导下，谨慎选择安全的抗生素，目前认为较为安全的是青霉素(前提是无青霉素过敏史)。

　　感冒咳嗽吃什么止咳药？

　　感冒时，常会遇到鼻塞、发热等感冒症状并不明显，只有咳嗽、咯痰的情况，这时需要选择以止咳为主要作用的药物，就是止咳药。止咳药有三类，第一类是中枢止咳剂，第二类是化痰药，第三类是中药止咳药。

　　13、问：痰多黏稠，如何用止咳药？
　　痰多时，若患者用中枢止咳剂(即含有氢溴酸右美沙酚与可待因的药物)，会影响痰液排出，延误病情，可用中药竹沥油、祛痰灵或盐酸氨溴索等。
　　14、问：孕妇能否使用止咳药？
　　对于孕妇，祛痰药、止咳药都较安全，但孕妇不宜用含碘制剂的止咳药。
　　15、问：儿童可以选用哪些止咳药？
　　儿童最好用中药类止咳化痰药，比较安全。如鲜竹沥糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。也可以在医生的指导下，合理选用西药类止咳化痰药，如澳特斯小儿止咳口服液等及中西结合的药物，如复方甘草合剂等。

[1] [2] 下一页