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病毒性肝炎的类型和潜伏期
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  病毒性肝炎至少有七种。除1990年前已被世界公认的5种(甲型、乙型、丙型、丁型及戊型)肝炎外,近年又发现了乙型和庚型肝炎。它们分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)、已型肝炎病毒(HFV)及庚型肝炎病毒(HGV)引起。甲型、乙型、丙型、丁到、戊型、庚型肝炎病毒均已有确定的方法检测;已型肝炎病毒尚不能检测,临床上靠排除甲型至庚型肝炎后才可作诊断。

  七种病毒性肝炎在病原学、血清学以及临床经过、肝外器官损害等多方面均有所不同,但甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、已型、庚型肝炎的临床表现却颇相类似。因此,从临床症状和体征上对每一病例很难区别是哪种肝炎。

  根据7种病毒性肝炎在临床表现上的共性,常用于诊断的临床类型有:

  (1)急性黄疸型肝炎(少数可发展成为慢性重型肝炎)。

  (2)急性无黄疸型肝炎(部分患者迁延不愈或反复发作,可发展为慢性。以乙型、丙型、丁型、庚型肝炎多见)。

  (3)慢性肝炎(轻型、中型、重型)。包含1995年前主要从病理角度区分的慢性迁延性肝炎(CPH)和慢性活动性肝炎(CAH)。甲型、戊型肝炎一般不转为慢性。

  (4)淤胆型肝炎。

  (5)重型肝炎(急性、亚急性、慢性重型)。

    病毒性肝炎的主要临床表现:

  ①疲乏无力、懒动、下肢酸困不适,稍加活动则难以支持;

  ②食欲不振、厌油、恶心、呕吐及腹胀,往往食后加重;

  ③部分病人尿黄,尿色如浓茶,、大便色淡或灰白,腹泻或便秘;

  ④右上腹部有持续性胀痛,个别病人可呈针刺样或牵拉样疼痛,于活动、久坐后加重,卧床休息后可缓解,右侧卧时加重,左侧卧时减轻;

  ⑤医生检查可有肝肿大、压痛、肝区叩击痛及黄疸表现;

  ⑥血清谷丙转氨酶及血中总胆红素升高有助于诊断。也可进一步做血清免疫学检查以明确肝炎类型。

    各型病毒性肝炎的潜伏期

    肝炎类型     潜伏期          平均 

     甲型       15-45天        30天
     乙型       6周-6个月       3个月
     丙型       2-26周        7.4周
     丁型       4-20周       (HBV与HDV同时感染者)
     戊型      10-60 天        40天


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