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甲状腺机能亢进症的诊断和治疗药物         ★★★★ 【字体:
甲状腺机能亢进症的诊断和治疗药物
  疾病专题  《家庭医药》作者:陈兵  www.1000sun.com    【加入您的收藏夹

  甲状腺是人体内最大的内分泌腺之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统器官的功能都有影响,特别是对大脑的发育及正常功能的维持有重要作用。

  甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺激素分泌过多导致的一组以高代谢症群、神经兴奋性增高、弥漫性甲状腺肿、不同程度的突眼征为临床特征,急躁亢奋、多食消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便量多为主要表现的常见内分泌疾病。甲亢的发病人数随着现代生活紧张性的提高,工作压力的加大等因素在日益增多。本病多见于20~40岁女性;男女发病比例为1:4~6。

  甲亢的诊断

  凡具有以下典型症状、体征及异常的实验室检查者,要考虑甲亢诊断:

  1.高代谢症群,如怕热多汗、多食善饥、疲乏无力、心悸心烦。多食善饥、皮肤温暖、大便次数增多、月经不调等。
  2.神经兴奋性增高表现,如易激动、失眠多梦、言语行动匆促、四肢震颤、腱反射活跃。
  3.甲状腺肿大,同时伴有甲状腺血管杂音或触及震颤。
  4.眼球突出、眼裂增宽、可伴有结膜充血水肿。
  5.局限性胫前黏液性水肿等。
  6.实验室检查异常:131I吸收率、基础代谢率、PBI或血清T3、T4高于正常而TSH降低。

  医学上把有明确的病因使患者血T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫继发性甲亢,只能予以对症治疗而不能给予手术、放射碘或口服抗甲亢药物治疗。无明确的病因使患者血中T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫原发性甲亢。甲亢常可影响到人体心血管、神经、消化、内分泌、运动等诸多系统,造成系统机能改变,严重影响健康。一旦诱发甲状腺危象,还可导致水及电解质代谢紊乱、血压下降、休克,如诊治不及,死亡率很高。

  甲亢的治疗

  目前,治疗甲亢的经典疗法有抗甲亢药物、放射碘及甲状腺次全切除术三种,均有其各自的优缺点,选择何种治疗方法,要根据病人的具体情况而做出决定。其中,抗甲亢药物治疗是最基本的治疗措施,可以单用控制甲亢病情,同时也是手术或放射碘治疗前的准备。至于具体选择哪一类的药物,则要视每个甲亢患者的具体情况。

  临床常用的抗甲亢西药导致粒细胞减少、药物性甲减、以及影响肝肾功能等问题,已被临床医生越来越关注。而中医治疗甲亢则有着悠久的历史和独到之处。中医认为本病病因主要是情志所伤、饮食所伤和体质虚弱所致,病机则可概括为阴虚火旺,痰气郁结。中医辨证以阴虚阳亢者为多(约占80%),阴虚主要为肾阴虚,阳亢主要是肝阳亢。

作者:第三军医大学附属西南医院内分泌科教授 陈兵  来源:《家庭医药》


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