9月29日晚，小品王赵本山因劳累过度导致“蛛网膜下腔出血”被紧急送进医院，第二天做了介入手术。在医院里过了52岁生日的赵本山表示，如果身体恢复好，今年还要上春节晚会。记者采访了医学专家，解读赵本山病情的来龙去脉。

　　赵本山脑出血？确切地说是“蛛网膜下腔出血”

　　河南中医学院一附院脑病医院王新志教授认为，脑出血是通俗的说法，在医学上准确地说是“蛛网膜下腔出血”，这是脑出血的一种，但与常见的高血压导致“脑实质出血”不是一回事。

　　一般来说，“脑实质出血”多见于中老年人，而“蛛网膜下腔出血”多见于青壮年；就病因来说，“脑实质出血”多由高血压、脑动脉硬化、颅脑外伤等引起，而“蛛网膜下腔出血”多由先天性动脉瘤、动静脉畸形等引起。

　　什么叫“蛛网膜下腔出血”？王新志说，大脑的表面有三层膜:硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层半透明的膜，因上面布满蛛网状的毛细血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称“蛛网膜下腔”。如果颅底或大脑表面部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，就叫做“蛛网膜下腔出血”。

　　蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂是主因

　　统计数据表明，70％~80％的“蛛网膜下腔出血”患者是由脑动脉瘤破裂造成的，其次是动静脉畸形，这两大祸根都是先天发育造成的。30岁之前的年轻人没有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)，却突患“蛛网膜下腔出血”，病因一般是动静脉畸形；30岁之后没有“三高”，却突患“蛛网膜下腔出血”，病因一般是脑动脉瘤。

　　脑动脉瘤是动脉血管壁局部太薄而产生的瘤样突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当有外因诱发时，就会导致瘤体破裂，引起“蛛网膜下腔出血”。据西方发达国家统计，脑动脉瘤的发病率高达万分之二。脑动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，危险性极大，约有30％的患者死亡，仅有25％的患者有幸可以康复——赵本山正是幸运者之一。

　　剧烈头痛是“蛛网膜下腔出血”的典型症状，这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂，使大量血液流入蛛网膜下腔，直接刺激脑膜，所以剧烈疼痛，患者描述为“头像裂开一样疼痛”或“生平最剧烈的头痛”；有人表现为脖子后面剧痛，不能低头，同时伴有剧烈呕吐，烦躁不安；还有一部分患者会出现短暂意识丧失。

　　赵本山得救，及时做介入治疗是关键

　　脑动脉瘤越早治疗，存活的概率越高。良好的医疗条件和及时做介入治疗，再加上出血量少，是赵本山迅速康复的原因。

　　9月29日晚上，赵本山出现头晕等症状，众人商量后决定送往医院。而赵本山不想在深夜打扰别人，拒绝上医院，但他头晕的症状一直没有减轻。9月30日凌晨，唐鉴军和金鸿铭等剧组成员坚持把赵本山送到上海华山医院南汇分院急诊治疗，CT显示脑内“蛛网膜下腔少量出血”。30日中午，经过简单治疗的赵本山被转到华山医院，随即做了脑血管造影(DSA)，获知了出血部位、出血量等，并在当晚成功进行了手术。以前，“蛛网膜下腔出血”患者需要等病情稳定3周后才能做造影。现在，患者随时来随时做，及早确诊病情，这对下一步的治疗很关键。

　　赵本山的脑动脉瘤，瘤颈细、瘤肚大，形似葫芦。“葫芦肚”的直径约11mm，“葫芦颈”的直径约4mm，属于偏大的脑动脉瘤。介入手术，也就是血管内动脉瘤栓塞术，损伤很小，且效果立竿见影。手术通过大腿股动脉插入介入导管，再置入“弹簧圈”对动脉瘤体进行填塞，就可以阻止动脉瘤再次破裂出血。

　　如果赵本山不是在上海，如果不及时上医院，后果就难以想象。从现有的报道来看，赵本山患的“蛛网膜下腔出血”的量很小，也是康复的重要前提。“介入治疗动脉瘤，技术已经非常成熟，几乎可以根治。如果赵本山是在郑州发病，我们一样可以救治。”王新志说。从疾病性质到医疗条件，都算是赵本山“不幸中的万幸”。

　　在康复过程中，患者要情绪安定，赵本山这一点做得不错。做完介入治疗后，赵本山就下床“接地气”，并在亲友陪同下到医院小花园散步。王新志说，“蛛网膜下腔出血”患者术后要做到三个预防:预防再次出血，预防血管痉挛，预防脑积水。由于赵本山治疗及时，基本没有出现这些并发症。

　　发现脑动脉瘤，三种检查不能少

　　赵本山是名人，腰缠万贯，每年应该会体检，但怎么就没有发现脑动脉瘤呢？平时很多人也会有这样的疑问:某某某昨天刚体检过，今天怎么脑出血了？王新志说，其实体检最好要有专科医生指导，普通体检最多做个脑CT，很难发现一些细微的脑血管病变，比如脑动脉瘤。在日本，人们要拿出每年工资的6％用来体检，30岁以后要做一个脑血管造影(DSA)，可以发现潜在的动脉瘤和血管畸形，以防患于未然。如果想发现脑动脉瘤，必须做三A检查:DSA(脑血管造影)、CTA(双源64排螺旋CT做脑部血管造影)和MRA(1.5T以上磁共振血管造影)，尤其是长期头痛或突然头痛，烟龄长，患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，更要排查脑动脉瘤。CTA、MRA检查每次约1000元，DSA因精确度更高，价格每次约4000元。

　　赵本山为何突发病？劳累、饮酒、俯卧撑是诱因

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