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三章 镇静催眠药、抗癫痫药和抗精神失常药


第二节 抗癫痫药

 
 

一、抗癫痫药分类:

    按化学结构分类,用于临床的抗癫痫药有:巴比妥类及其同型物,乙内酰脲类及其同型物,苯二氮类,二苯并氮杂类,脂肪羧酸类和磺酰胺类。

二、巴比妥类及其同型物

    用于临床的有苯巴比妥、甲芬巴比妥(Mephobarbital)和扑米酮(Primidone,扑痫酮)

三、乙内酰脲类及其同型物

  (一) 乙内酰脲类

    苯妥英钠(Phenytoin Sodium)

    化学名:5,5-二苯基-2,4-咪唑烷二酮钠盐

    苯妥英钠水溶液呈碱性,因苯妥英酸性弱于碳酸,露置时吸收空气中的二氧化碳而析出游离的苯妥英,呈现混浊。苯妥英钠及其水溶液都不稳定,应密闭保存或新鲜配制。苯妥英钠水溶液与硝酸银或硝酸汞试液反应,均生成白色沉淀,但不溶于氨试液中。与吡啶硫酸铜试液反应显蓝色(巴比妥类显紫色),这些反应可用来鉴别苯妥英钠与巴比妥类药物。

  (二)噁唑烷酮类(Oxazolidinediones)和丁二酰亚胺类(Succinimides)

    将乙内酰脲化学结构中的-NH-以其电子等排体-O-或-CH2-取代,分别则得到了噁唑烷酮类和丁二酰亚胺类。噁唑烷酮类中的三甲双酮(Trimethadione)由于对造血系统毒性较大,效果差,仅作为三线药物用于癫痫小发作。丁二酰亚胺类中的苯琥胺(Phensuximide)、甲琥胺(Methsuximide)和乙琥胺(Ethosuximide),其中乙琥胺效果最好,常用于小发作。