17. 尿布疹

　　尿布疹是宝贝常见的皮肤病。因宝贝皮肤娇嫩，角质层薄，容易脱落。当受到摩擦、潮湿等物理刺激时，特别是消化不良的便、尿中所含的脂肪酸、尿酸多，刺激局部时，都可能出现尿布疹。出现尿布疹时，小屁屁上有红色的斑点状疹子，严重的甚至溃烂流水。宝贝因疼痛表现为爱哭闹、不安、烦躁、睡不踏实。

　　居家观察及护理

　　* 穿着大小合适的尿裤，或暂时使用棉尿布，尿布湿后及时更换。

　　* 尿布要洗烫后在阳光下晒干再用。

　　* 尿布疹严重的时候暂时不用尿布，让孩子的臀部暴露在空气中，随时观察宝宝大小便情况。

　　* 每次大小便后用温水洗屁屁，并涂上护臀膏。使宝宝的皮肤始终被油质保护，不会让尿液直接刺激皮肤。

　　何时应去看医生

　　如果经过家庭护理，3天后仍不见好转；宝贝哭闹不安，无法正常睡觉，甚至出现破溃时。

　　18. 呼吸困难

　　宝贝出现呼吸困难有几种疾病，如急性喉炎、各种肺炎、支气管哮喘、心脏病、异物吸入等。小儿呼吸困难是一种严重症状，根据呼吸困难的程度，可分为轻度、中度、重度。

　　轻度呼吸困难常有呼吸频率加快或节律不整，宝贝可安静入睡；活动时可见呼吸频率加快，有轻度紫绀。中度呼吸困难不仅有频率加快，也常有节律不整，患儿出现“三凹征”，即两侧锁骨上窝、胸骨上下部、肋弓下部呼吸时身向下凹陷，有时点头、耸肩，有时伴有指(趾)甲及周围出现青紫。宝贝常不能平卧，入睡困难，经吸氧可减轻症状。重度呼吸困难，上述症状表现均较严重，宝贝常有张口、抬肩、点头、烦燥不安，常伴紫绀。呼吸频率更快或过缓，呼吸表浅不一，吸氧也难以改善症状。

　　居家观察及护理

　　* 让宝贝经常保持坐着的姿势，有利于减轻呼吸困难的状况。

　　* 如果是异物吸入，鼓励宝贝使劲咳，把异物咳出。

　　* 保持室内湿度，使呼吸道不至太干燥。

　　* 按时服药，治疗引起呼吸困难的疾病。

　　何时应去看医生？

　　异物入呼吸道，而宝宝又未咳出，一定马上送医院；当呼吸困难使宝宝无法正常入睡，无法正常进食一定要去医院检查。

　　19. 排尿异常

　　在刚出生头几天，由于进食量少，宝宝尿量可能很少，一天只有4-5次。几天之后，排尿次数会迅速增多，6个月以前，一天可达20-30次，每次约30毫升。6个月后，随着半流质辅助食品的增加以及肾脏功能的逐渐完善，排尿的次数会逐渐减少，到周岁时，一天排尿约15-16次，每次约60毫升左右。但由于受宝贝个体差异、饮水量、气温等因素的影响，尿量和排尿次数都可有较大的变化。小儿排尿异常，无论多尿、少尿或无尿，除受气温、饮水量多少等因素影响外，也可因心、肾或垂体等多种疾病引起。

　　居家观察及护理

　　* 排尿异常的宝贝要吃低盐食品，不要在饭菜中放太多盐。

　　* 如果是尿道炎症引起的尿液异常，要多给宝贝喝水。

　　何时应去看医生？

　　如果刚排出的新鲜尿液是浑浊的，要请医生排除急性泌尿道感染的可能；如果刚排出的新鲜尿液即有异常气味，则提示小儿可能有病；如果尿流断断续续，或排尿时出现疼痛、哭闹等情况，就应带宝贝看医生。

　　20. 哮喘

　　哮喘的主要症状是：咳嗽，气急，喘憋，呼吸困难，常在夜间与清晨发作，2岁以下的小儿往往同进度患有湿疹或有其他过敏史，上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因，由于接触过敏物质引起阵发性呼吸困难。哮喘持续不缓解时，严重的缺氧使小儿有烦躁不安，出汗，精神萎靡，面色苍白，青紫等严重症状。

　　居家观察及护理

　　* 少接触或不接触引起过敏的物质，就能减少哮喘的发作。

　　* 要供给宝贝足够的营养，比如蛋白质要充足(但是注意宝贝对某种蛋白质是否过敏)，多吃些蔬菜，水果。

　　* 要从小注意身体锻炼，每天都应到户外活动，多呼吸新鲜空气。婴幼儿可做被动体操，稍大一点儿的宝贝可自己做操，散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能。

　　* 要注意宝贝的冷暖，特别是季节变换与寒冷时，及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

　　何时应去看医生？

　　哮喘急性发作，宝宝出现呼吸困难；使用抗哮喘的药物不见减轻或家中抗哮喘药已不多时。

　　(文/ 夏容 首都儿科研究所主任医师 王一牛 中国科学院心理学博士 临床医生 王延华 主任医师 Yan Qiao 儿童护理专家)

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