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急救教室:心肺复苏胸外心脏按压           ★★★★★ 【字体:
急救教室:心肺复苏胸外心脏按压步骤要领
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  在介绍急救复苏前,首先给大家介绍一下生存链的概念和含意。就是说,当我们发现一个人突然倒地,我们采取怎样的急救步骤才是正确的(以心源性猝死为例)。

   第一个环节:尽可能早地呼叫别人帮助你,起动急救系统,在我国急救电话是“120”,有的地方可能还有其它应急电话;

  第二个环节:尽可能早地实施心肺复苏(CPR);

  第三个环节:尽可能早地对病人实施心脏除颤(AED即自动体外除颤仪);  第四个环节:尽可能早地对病人进行进一步的心肺脑复苏。

  四个环节紧密相扣,都十分重要,我们平时就应该养成良好的思维习惯,遇有类似事情发生时,按程序快速实施,争分夺秒地、正确地救治患者。

   下面介绍一下心肺复苏

   概念:什么是心肺复苏?由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心跳停止,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施,从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。

   步骤要领:

   第一步:判断有无意识丧失

  如果一个人心跳呼吸停止,他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。常人怎样判断患者有没有意识丧失呢?一个简单有效的方法是:拍患者的肩部,并大声呼吸“你怎样了!”如果患者没有反应(如睁眼、说话、肢体活动等),就紧接着实施第二步。

   第二步:判断有无自主呼吸

  如果患者意识丧失,就要检查呼吸情况。

  方法是:患者平卧,头后仰,检查并清理口腔分泌物及异物或活动性义齿(假牙),检查者一侧面颊靠近患者的外鼻孔,感觉有无呼吸气流,同时眼睛观察患者的胸部有无起浮,如果这些都没有,就认为患者无自主呼吸,应该口对口吹气两次。

  口对口人工呼吸的方法是:一手拇指和食指捏住患者的鼻子,手掌外侧压住患者的前额,别一手食指和中指上提患者的下颏,深吸一口气,口对口吹气,吹完一口气,松开患者鼻子,让气体排出患者肺部,连续人工呼吸两次,紧接着进行第三步。

   第三步:胸外心脏按压  在判断患者没有意识,没有呼吸,口对口人工呼吸两次后,紧接着检查患者有无心脏跳动即大动脉搏动。

  方法步骤是:主要是检查颈动脉搏动。检查者手指(腹)从喉节开始沿气管向检查者一侧,轻压下滑至胸锁乳突肌前缘,如果触及不到颈总动脉搏动,即认为无心跳,这时就要实施胸外心脏按压。  按压部位:胸骨中下1/3交界处;

  按压的深度(幅度):3—5厘米;  按压的频率(每分钟次数):80-100次/分;  按压与人工呼吸的比率15:2;

  按压的方法:双手交叉手掌重叠,双上肢伸直,与患者的胸壁垂直。如果患者躺在地面上,术者应跪在患者一侧,如果患者是躺在床上,术者应站在患者的一侧(通常在右侧),床应是硬板床。术者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部,活动点为双侧髋关节。

  说明几点:

  1.如果患者是心源性心跳呼吸停止,术者在不能正确掌握人工呼吸,既使是仅胸外按压,也比不做任何抢救的要好的多,但要记住,保持患者的气道畅通。

  2.近年来急诊界认为,无论是一人还是两人实施心肺复苏,胸外心脏按压,与人工呼吸的比为15:2:即连续人工呼吸2次,连续胸外心脏按压15次,如此循环反复。

  3.对于社会大众来说,触摸颈动脉搏动,有一定难度,所以我们认为在心跳、呼吸骤停的判断上,最重要也是最容易掌握是:意识丧失、呼唤及拍动肩部患者无反应,同时没有呼吸。

  4.遇有此类患者或其它危重病人时,要记住呼唤别人帮助你,同时起动EMS即急救医疗系统,在我国主要的急救电话是“120”。


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