除皱术，俗称拉皮术，英文称之为“Face life（上提术）”或“Rhytidectomy（除皱术）”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化手术。

　　皱纹形成的原因

　　衰老：这是皱纹产生最主要的原因。润泽、光滑、富有弹性的年轻肌肤，25岁后就会逐渐衰老。随着年龄的增加，度脂腺和汗腺功能衰退，皮肤失去光泽，变得干燥，皮下脂肪也减少，皮肤开始松驰没有弹性，这就是所谓的“老化”。30岁左右，眼尾开始出现鱼尾纹，40岁的皱纹爬上额头，等到50岁后，整个面部就会出现“人生的年轮”了。

　　紫外线：阳光是皮肤的大敌，甚至在冬天过分晒到阳光，紫外线也会伤到真皮层，令之干燥形成小断裂，表现在外部则是细小的皱纹。

　　动作：习惯性的面部动作会加剧皱纹的显露。比如喜欢沉思的人，额头眉间皱纹较多；感情丰富爱哭爱笑者，眼尾纹易出现，等等。

　　体重波动：因为节食或不注意控制饮食而造成体重的大起大落，会导致皮下脂肪忽然减少或突然增多，当皮肤“吃”胖后，若短时间内又忽然减瘦，皮肤就会明显松驰，产生皱纹。

　　缺损：牙齿的缺损造成口周皮肤松弛。皱纹便是突出例子。

　　保养不当：过度清洁或滋润都会令皮肤产生皱纹。中干性皮肤觉得紧绷绷，油性皮肤变得更加油腻，是过度清洁的迹象，再如按摩因为过重或方向不对，敷面膜次数过多，护肤品化妆品涂用过重，洁面品、洁面万式不对等都会导致皮肤粗糙，皱纹增加。

　　休息不够：失眠熬夜或睡姿不正，最直接反映在脸上，长期下来，衰老的痕迹便愈加强烈。

　　吸烟：吸烟四使皱纹增加，因为烟雾中的一氧化碳与红细胞的附着力比氧气要强。当一氧化碳附着在红细胞表面后，会使组织、皮肤造成缺氧状态。此外，烟雾中的有害或分不断侵害着血管，影响皮肤的血液循环，从而使皮肤失去弹性和光泽，皱纹也随之出现和增多。

　　饮酒：过量饮酒会影响体内激素的分泌从而加速皮肤衰老，出现皱纹。

　　偏食：现代科技发现，食物进入机体会产生酸性和碱性两种不同反应。日常生活中生理酸性食品有肉、禽、鱼、蛋、粮谷等；生理碱性食品有蔬菜、水果、蜂蜜等。在日常生活中应注意两者搭配食用，否则，过食生理酸性食易会使体内乳酸、磷酸积存，由于皮肤受酸的侵蚀，从而促进了皱纹的出现。过食生理碱性食品，易使皮肤酸性降低，从而使细菌有机可乘，造成皮肤容易感染。

　　皱纹的分类

　　一、 体位性皱纹：
　　如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
　　二、 动力性皱纹
　　面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时。如额部横纹。
　　三、 重力性皱纹
　　40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。

　　 面部除皱的术前准备

　　（一） 患者与医生作深入全面的术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
　　（二） 身体健康程度的检查
　　应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。
　　既往的手术史，用药史，过敏史；
　　容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽烟、喝酒等。
　　（三） 术前准备：
　　术前3天每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术；
　　术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

　　 手术方式的选择

　　（一） 额颞部除皱术
　　适应征：额部横纹；眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋；
　　手术要点：须在发际后7厘米处，双耳轮之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处 悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2－3小时。
　　术后护理要点：服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5－7天。7－10天内5次拆除缝线，1－2周内消肿。
　　（二） 颞部除皱术（小除皱）
　　适应征：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。
　　手术要点：在双颞侧（太阳穴）作切口，需悬吊外眼角处的眼轮匝肌，提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。
　　术后护理要点：与额颞部除皱术同；但恢复更快。
　　（三） 下面部除皱术
　　适应征：鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。
　　手术要点：手术需在颞侧切开，沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后，进入耳后发际内，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊，耳前、耳后切口术后瘢痕，不易为毛发掩盖，但不明显。手术时间，约3－4小时。
　　术后护理要点：服药、加压包扎4－5天，5－7天分次拆除缝线，1－2周消肿。
　　（四） 全面部除皱术
　　对于全面部皮肤松弛，皱纹明显等，可一次行全面部除皱术。
　　手术要点：包扎上述手术的所有要点，需时更长，需5－7小时，恢复时间10天－2周以上。
　　（五） 提眉术
　　适应征：眉下垂、上睑皮肤松弛、眉间皱纹不明显者，可作提眉术，仅作局部的皮肤提紧。
　　手术要点：在眉上方切除一条皮肤（有时包括部分眉毛），向上缝合提紧 ，改变眉形，解决上睑臃肿、皮肤堆积。可同时利用该处切口，作眉头处皱眉肌切断，消除眉间纹，需时1小时。
　　术后护理要点：加压包扎4－5天后，拆除缝线即可。
　　（六） 除皱术的辅助性手术：
　　下颌脂肪堆积（双下颌）、及双侧颌颌颈角不明显，脂肪较多者，可结合颈颏部吸脂术；
　　其它：还可结合隆鼻术，颧骨过高去薄术，眉弓增高术，颞部（太阳穴）凹陷充填术等。