根据询问病史及典型哮喘发作,诊断一般并无困难。1987年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及1988年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。
婴幼儿哮喘
对出现反复咳嗽发作≥3次的婴幼儿进行临床和肾上腺素试验予以评分。
婴幼儿哮喘评分表
项目 分数 说明
突然发作 1 起病12小时内出现喘息
喘息 1
气短 2 哭笑大叫时呈间断现象
哮喘 2 不典型1分
眼鼻痒 1 表现反复搓揉鼻眼
连续打喷嚏 1
婴儿湿疹史 1
哮喘家族史 1
肾上腺素试验:1‰肾上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)皮下注射,10-15'后哮喘鸣基本消失为4分,顺息症状消失为3分,喘息症状减退为2分,积分在6~8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”;积分>分者诊断为婴幼儿哮喘。
儿童哮喘
①年龄在3岁以上;
②主要症状和体症:包括喘息、气短或胸闷,阵发性咳嗽;肺部有哮鸣音,必须反复发作≥3次;
③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因;
④使用平喘药物(支气管扩张剂)可使喘息症状减轻和缓解;
⑤经0.5%舒喘灵雾化吸入后一秒用力呼气量(FEV1)增加15%以上;
⑥往往有个有或家族(指一、二级亲属)过敏史。
其中第②、④条为必要条件,第③、⑥条为参考条件。第⑤条为辅助条件。
过敏性咳嗽
某些哮喘患儿的临床表现极不典型,反复咳嗽为唯一的主诉,常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物,症状却迁延不愈。其诊断标准如不求上进:①小儿任何年龄皆可发病,但学龄前儿童多见;②咳嗽反复发作一个月以上,其特征为夜间或清晨发作,干咳少痰;③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效;④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。
来源:37医学网