当某些脏器功能有了障碍，同时又并发高血压，在使用降压药时就不能像单纯高血压那样，轻而易举地服用某种降压药。如选用不当不仅影响降压药的作用，而且有可能使已出现功能障碍的脏器疾病进一步加重。因此，必须了解什么脏器有病不能使用何种药物，或适于使用何种药物，这样才能发挥降压药的作用，避免出现有损于脏器的不良反应。

　　急性脑出血

　　脑出血患者当收缩压持续在26．6干帕，舒张压在17．3干帕时(200／130毫米汞柱)，才能进行降压治疗。口服降压药以尼卡地平、尼莫地平较为适宜，其次为咪噻芬。不论什么药物都应从小剂量开始。意识清楚的患者可口服，意识不清者则应注射给药。甲巯丙脯酸等血管紧张素转换酶(ACEl)抑制药也可使用，但利尿降压药和B受体阻断药对脑出血患者不宜使用。

　　心绞痛
　
　　冠状动脉硬化是心绞痛的基础，因此心绞痛常与高血压同时存在。心得安等B受体阻断药可减少心肌对氧的消耗量，改善心肌缺血，是患有冠状动脉狭窄而引起劳累性心绞痛的首选药物；但冠状动脉痉挛性心绞痛则不可使用。尼卡地平、尼莫地平等钙拮抗降压药适于冠状动脉痉挛所致的安静性心绞痛，也可用于劳累性心绞痛，近年研究认为，重症心绞痛过度降压可引起冠状动脉血流量下降，从而导致心绞痛加重，并可诱发心肌梗塞，因此舒张压应控制在11．3~11．97千帕(相当85- 90毫米汞柱)。

　　慢性期脑血管功能障碍

　　脑血管意外发病一个月后如血压仍持续不降，为避免复发可使用降压药，但不得降压过急，使血压维持在18．62- 21．28／11．97-12．63干帕(140-160／90~95毫米汞柱)。禁忌使用利尿降压药，B受体阻断药也以不用为好。可使用具有血管扩张作用的尼卡地平、尼莫地平等钙拮抗药，也可用ACEI抑制药或n受体阻断药。

　　糖尿病

　　甲巯丙脯酸、依那普利等ACEI抑制药可提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，适于糖尿病并发高血压使用；但有严重肾功能障碍时不宜使用。此时用钙拮抗药效果较好。糖尿病性肾病伴有浮肿又同时并发高血压，可考虑使用利尿降压药，但噻嗪类利尿药不宜使用，血钾过高时也不宜使用保钾利尿药。心得安等B受体阻断药可使糖耐量下降，增加对胰岛素的抵抗，因此应避免使用。

　　肾功能障碍

　　尼卡地平、硝苯吡啶等二氢吡啶类钙拮抗药主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗药可按正常剂量使用，不必减量。B受体阻断药在有较严重的肾功能障碍者应减量服用。ACEI抑制药对肾有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10毫升以下的肾功能障碍者应酌情减量。n受体阻断药在肾功能下降时，也应减量使用。噻嗪类利尿降压药和保钾利尿药，原则上禁止使用。