1、什么是药物流产？

　　药物流产是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者促进肠蠕动和子宫收缩，促使妊娠组织排出，使流产进行得完全，减少妊娠物残留的发生。 药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止８周以内的妊娠。

　　2、哪些人适合药物流产？

　　病人停经必须在45天以内，没有慢性疾病或过敏性哮喘病史，经B超和尿液妊娠试验确诊为阳性，而且近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的病人，才可以做药物流产。

　　如果病人子宫畸形（如双子宫、残角子宫）、未婚青年、剖宫产手术半年以内的妇女，要在医生检查后才能确定是否可以药物流产。

　　3、哪些人不适合药物流产？

（１）内分泌疾病如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等、肝或肾功能异常、肿瘤、血液病、血栓性疾病、高血压等。（米非司酮药物禁忌）

（２）心脏病、青光眼、哮喘和过敏体质者。（前列腺素药物禁忌）

（３）带宫内节育器妊娠者。

（４）可疑宫外孕者。

（５）吸烟＞１０支／日或嗜酒者。

　　病人有子宫畸形（如双子宫、残角子宫）、剖宫产手术半年以内的妇女，要在医生检查后才能确定是否可以药物流产。

　　４、药物流产的优点和缺点：

　　药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大约有20％药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。

　　５、药物是如何达到终止妊娠的目的的？

　　这是一种新型的内分泌药物，又名米非司酮。用这种药物能引起流产的道理很简单，因为女性怀孕后，身体里会产生一种激素孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。RU486服用后，它能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活动能力下降。身体内一旦缺少维持妊娠所必要的孕酮，就会引起流产。当然怀孕天数越少，效果也就越好。RU486口服药一般与前列腺素药物合用，这样可以大大提高完全流产的效果。因为前列腺素能使妊娠子宫发生强烈的收缩，从而帮助子宫内妊娠组织的全部排出。

　　６、抗早孕药物是如何服用的？

　　（１）米非司酮(又称息隐或RU486)的服用方法有两种：顿服法和分次服法。每次服药前后各禁食2小时。

　　顿服法：用药第1天顿服米非司酮200mg（200mg/片），药后36-48小时（第3天上午）加用前列腺素。

　　分次服法：

　a. 用药第1天 首剂服米非司酮50mg2片（25mg/片），8-12小时后服25mg（1片）

　　 用药第2天 早晚各服米非司酮 25mg（1片）

　　 用药第3天 早上8时左右服米非司酮 25mg（1片），2小时后加用前列腺素

　b. 用药第1、2、3天早晚各服米非司酮 25mg（25mg/片),第4天早上用前列腺素。

　 （２）前列腺素服用方法：

　　米索前列醇，于首次服米非司酮后36-48小时（第3天或第4天上午）来医院，空腹2小时后服米索前列醇0.6mg（3片），留院观察6小时。

　　卡孕栓（PG05）在首次服米非司酮后36-48小时（第3天或第4天上午）来医院，于阴道放置卡孕栓1枚（1mg），卧床休息1小时，留院观察6小时。

　　７、进行药物流产的一般程序：

　（１）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做Ｂ超检查。

　（２）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

　（３）目前常用剂量：米非司酮用量为１５０～２００毫克，可以顿服或分次于３天内服完。于第３天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴１毫克置于阴道内或米索前列醇６０Ｏ微克口服。在医院中观察６小时。

　（４）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

　（５）观察６小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。