８、药物流产有什么副作用？如何配合治疗？

现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的１／４～１／３，因而副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。

少数孕妇服用米非司酮即可流产。８０％孕妇在使用前列腺素类药物后６小时内排出绒毛胎囊；约１０％孕妇在服药１周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。

根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后８～１５天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。

　　９、药物流产后出血的原因和处理

　　药物流产后的出血一般在1-3周，总的表现是：出血一天比一天少；如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多，都是不正常的，常见的原因如下：

　（１）不全流产：药物流产后出血的主要原因，一般要通过妇科检查和B超可以判断

　（２）药流后感染：如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等

　（３）血液凝固功能不好：某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包，那么可能这人的血液凝固功能不是太好，在药流或人流时，可以有大出血或流血时间长等。

　　处理：因为原因众多，最好到医院做详细检查后判断。

　　１０、怎样评估药物流产的效果？

　　药物流产的成功率为９０％～９５％，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。

　　药物流产效果的评估：

　　（１）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但Ｂ超、血或尿ＨＣＧ证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

　　（２）不全流产：用药后未见胎囊排出，Ｂ超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿ＨＣＧ迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

　　（３）失败：用药后８日内未见妊娠物排出，Ｂ超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

　　１１、药物流产后护理要点：

　　◆组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。

　　◆流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

　　◆注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

　　◆流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

　　◆未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

　　◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

　　１２、药物流产应注意事项：

　　◆服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在34岁以下；

　　◆身体状况良好，无禁忌证。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等；

　　◆用药前必须做B超检查，了解胚囊大小位置，确认是宫内孕，以帮助确定是否适合药物流产。

　　◆流产后至少休息3天～5天；

　　◆严格遵守医嘱，按时复诊；

　　◆不能连续服药；

　　◆选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血)；

　　◆不能当作常用避孕药物去服用。